Multisportcentre.ru

МультиСпортЦентр
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После приема жанин похудела

важи отзывы о жанин. влияние на вес,кгрудь.кожу,волосы.

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Все хорошо, кроме того, что в груди появились фиброаденомы

Кожа и до приема была в хорошем состоянии, так что влияния не заметила. Грудь стала больше на размер , вес не изменился. Но, после года приема , посыпались волосы. Гинеколог назначила другие ОК и волосопад остановился

Первую пачку вчера закончила. Начала пить чтобы кожу в норму привести, а то гормональный сбой(. Что могу сказать. кожа под конец пачки стала чуть лучше, в остальном ничего не изменилось. Вес не изменился, грудь не изменилась, волосы на месте, ногти какими были такими и остались.

Пью жанин несколько лет уже, делаю перерывы регулярно. Вес — не увеличился, грудь с 0 выросла до 2, кожа — наконец то исчезли прыщи!, волосы — стали быстрей расти и стали гуще, с грудью по узи — норм все, в общем жанин — единственный ОК, от которого я в восторге, ттт. Раньше какие только не пила: и регулон, и диане 35, и линдинет, и ярину!

Все хорошо, кроме того, что в груди появились фиброаденомы

Вообще то жанин назначают, даже если с грудью небольшие проблемы, считается, что именно на грудь он не влияет — так гинеколог говорила и узист, так что не от жанина у вас фиброаденомы.

вес без изменений,волосы меньше пачкаються,густые.Кожа чистая.Единственный минус(в моей ситуации)-иногда приходиться принимать преп.для разжижения крови,т.к.я курю.

Вообще то жанин назначают, даже если с грудью небольшие проблемы, считается, что именно на грудь он не влияет — так гинеколог говорила и узист, так что не от жанина у вас фиброаденомы.

да? мои фиброаденомы (далеко не одна) появились как раз на фоне приема жанина, и самое интересное, что они никуда не уйдут, только операция. Сколько у меня было маммологов и гинекологов, все говорили, что гормональные контрацептивы могут влиять на грудь нелучшим образом.

и еще — при приеме ОК нужно планово посещать не только гинеколога, но и маммолога и регулярно делать узи молочных желез.

да? мои фиброаденомы (далеко не одна) появились как раз на фоне приема жанина, и самое интересное, что они никуда не уйдут, только операция. Сколько у меня было маммологов и гинекологов, все говорили, что гормональные контрацептивы могут влиять на грудь нелучшим образом.

прям врач сказал, что от жанина? я ОК (разные) пью 10 лет уже, последнее время — жанин, узи груди делала 2 мес назад — норм все было, ттт, а вы дезодорантом-антиперспирантом с алюминием пользуетесь? от него еще может быть, я на др перешла дезодоранты

прям врач сказал, что от жанина? я ОК (разные) пью 10 лет уже, последнее время — жанин, узи груди делала 2 мес назад — норм все было, ттт, а вы дезодорантом-антиперспирантом с алюминием пользуетесь? от него еще может быть, я на др перешла дезодоранты

Прям врач сказал)) если серьезно, то пила их 5 лет с перерывами, до них ничего не было. Появились после 4,5 лет приема. Вообще никто не знает, чем оборачивается длительный прием ОК в будущем, уверена, что это, мягко говоря, неполезно. Сама их пить больше не буду, буду ставить спираль

Принимала жанин 3 месяца, на последнем вообще пропало либидо, появился живот, нервы сдают вообще, собралась бросать.

В инструкции к Жанину есть большая графа Побочные действия. Так вот там написано, что на фоне его приема не часто у женщин наблюдается образование диффузной мастопатии.

А были у когонибудь мажущие выделения при приеме жанина

Первый месяц могут быть выделения. Это при любых ОК, не только от Жанина. Опять же читайте инструкцию.

Девочки мне 40, пью жанин 6 лет, один раз решила бросить, и мес. длились 1.5 месяца, делали деогностическое выскабливание, гинек. Сказал не бросать. Побочек никаких, не знаю что будет дальше, может так и дотяну до климакса. Половой жизнью не живу 3года.

А кто нибудь забеременел после 3х месячного приема Жанина

А кто нибудь забеременел после 3х месячного приема Жанина

беременела дважды после приема жанаин

ребят а можно их пить только мес.?

я не беременела, хотя пью уже 5 месяцев, и время от времени предохранялись все равно

Девочки,у меня от Жанина мажущиеся выделения с неприятным запахом,кто знает как избежать этого?

Добрый вечер! Мне 25 лет.уже 18 дней идут месячные((.сделала узи сказали восполение и нарушение гормонов.прописали жанин.до этого ни разу его не принимала.боюсь что наберу лишний вес.кто нибудь набирал лишний вес от жанина?

Я начала худеть после приема жанина, что делать, не хочу терять вес?

мне 23, после операции ,врач прописал жанин, боюсь что наберу лишний вес! или надо на жёсткую диету сесть?

Тоже прописали здание боюсь поправиться(((

Тоже прописали жанин боюсь поправиться(((

Тоже начала его пить недавно, вроде пока всё ок, только тошнит частенько, и вес тоже стала терять. не знаю что и делать, и так 45 кг. при росте 165.

Я то и пить их начала с целью угри убрать, и вес надеялась набрать. (

Что делать? Бросать?

Женщина терпит измены от состоятельного мужа

Почему мужчины презирают женщин за меркантильность?

Муж не любит мою маму

Развелась и получила предложение

Можно ли выставить счет гостям, не явившимся на свадьбу?

Начала принимать Жанин вторую неделю. Доктор назначила таким курсом: 63-7-63-7 от эндометриоза. Проконсультировалась у другого гинеколога по поводу непрерывного приёма в течение 63 дней, на что этот врач сказала, что она не знает такой методики, чтобы можно было так принимать данный препарат, ей известна только схема приёма: 21-7-21-7 и т. д. Подскажите, кому назначали курс: 63-7-63-7? Вам удалось вылечиться? Смогли ли Вы после этого курса лечения забеременить?

Начала принимать Жанин вторую неделю. Доктор назначила таким курсом: 63-7-63-7 от эндометриоза. Проконсультировалась у другого гинеколога по поводу непрерывного приёма в течение 63 дней, на что этот врач сказала, что она не знает такой методики, чтобы можно было так принимать данный препарат, ей известна только схема приёма: 21-7-21-7 и т. д. Подскажите, кому назначали курс: 63-7-63-7? Вам удалось вылечиться? Смогли ли Вы после этого курса лечения забеременить?

Начала принимать Жанин вторую неделю. Доктор назначила таким курсом: 63-7-63-7 от эндометриоза. Проконсультировалась у другого гинеколога по поводу непрерывного приёма в течение 63 дней, на что этот врач сказала, что она не знает такой методики, чтобы можно было так принимать данный препарат, ей известна только схема приёма: 21-7-21-7 и т. д. Подскажите, кому назначали курс: 63-7-63-7? Вам удалось вылечиться? Смогли ли Вы после этого курса лечения забеременить?

а мне доктор тоженазначил жанин после хирургического вмешательство тоже по поводу эндоменриоза так мне пить сказала 126 дней без перерывов

Пила Диане- началось кровотечение сильное, пила Жанин- крутило ноги и руки, пью Джес- прибавка в весе, хотя должно быть наоборот. Каждый препарат назначали врачи от поликистоза.

Помогите плзззз
После 21 дня применении ЖАНИНА нету месячных . Что делать?

Помогите плзззз
После 21 дня применении ЖАНИНА нету месячных . Что делать?

По идеи они начинаются иногда на 3-4 день

Начала принимать Жанин вторую неделю. Доктор назначила таким курсом: 63-7-63-7 от эндометриоза. Проконсультировалась у другого гинеколога по поводу непрерывного приёма в течение 63 дней, на что этот врач сказала, что она не знает такой методики, чтобы можно было так принимать данный препарат, ей известна только схема приёма: 21-7-21-7 и т. д. Подскажите, кому назначали курс: 63-7-63-7? Вам удалось вылечиться? Смогли ли Вы после этого курса лечения забеременить?

Всё правильно ваш доктор вам сказал, при эндометриозе жанин принимается курсом 63/7. Так как эндометриоз это заболевание которое очень любит ваши функционирующие яичники, чем больше у вам идут месячные, тем сильнее она вас отакует. Меня от эндометриоза лечит замечательный врач, он жн и оперировал меня по поводу эндометриоза, так вот он сказал, что в борьбе с эндометриозом есьь ещё и естественный путь: беременность и грудное вскармливание как можно дольше ну или ОК 63/7. От эндометриоза вообще лучшее средство это «,Визанна», но оно очень дорогое. и надо понимать, что эндометриоз до конца не излечим, а хороший результат лечения — это стойкая ремиссия этого заболевания. Здоровья Вам и удачи.

Читать еще:  Полезен ли помело при похудении

Буду рада, если мой отзыв кому-то поможет. Год назад с врачом решили принимать жанин для лечения на фоне узловатой миомы небольших размеров, аденомиоза и диффузной мастопатии с целью остановить их прогрессирование. Сегодня сделала узи — результаты меня порадовали — прогресса заболеваний нет, даже совсем маленький регресс наметился. ощущения в груди немного болезненные — совсем не изменились (сейчас узи не делала, но уплотнение немного меньше чувствую). А до приема жанина по данным узи за полгода миомки увеличились в 2 раза и аденомиоз прогрессировал заметно, хотя клинических симптомов я почти не испытывала (какие характерны для этого заболевания). Я довольна результатами. Никаких особо волнующих побочных эффектов не заметила — разве что вес увеличился на 3 кг за год, но вряд ли от этого- просто веду малоподвижный образ жизни и покушать по вечерам люблю. возраст 40 лет. не рекомендую самостоятельно без врача начинать прием жанина. надо сдать коагулограмму, т.к. прием любых ОК чреват для женщин многими болячками. да, на фоне жанина, когда принимала лет 5 назад, за 3 месяца полностью прошли глубокие угри на скулах, которые циклически воспалялись и никогда не вызревали и не проходили, ходила постоянно с красными шишками. потом поставила спираль и через год она так воспалилась, что на узи и выявили все болячки, которые прогрессировали со временем. прием жанина приостановил их рост.

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Поделиться:

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *

прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)

Читать еще:  Обвисшая кожа после быстрого похудения

Миома: лечить нельзя оставить

Самое важное о миоме матки, причинах ее возникновения, видах лечения и мифах об этом заболевании рассказывают Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, и Борис Бобров, эндоваскулярный хирург, ведущие специалисты Центра Лечения Миомы Матки, функционирующего на базе Юсуповской Больницы и Европейской Клиники.

Что такое миома матки

Миома — доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, которая образуется в матке. Это заболевание очень распространено: по словам Дмитрия Лубнина, миомы развиваются у более чем 80% женщин. Однако у многих из них заболевание не вызывает никаких симптомов.

Проводились аутопсийные исследования, в которых изучали матки женщин, погибших от разных причин. Ученые изучали тонкие срезы матки с интервалом 2 мм, при этом фиксировались даже микроскопические зачатки будущих опухолей. Согласно этим исследованиям, частота встречаемости миомы достигает 87%. Но клинически заболевание проявляется лишь у 30-35% женщин старше 35 лет, — поясняет гинеколог.

Отдельным негативным проявлением миомы матки являются трудности с наступлением и вынашиванием беременности. Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее. По сути миомы занимают пространство, в котором должна развиваться беременность, — уточняет Лубнин.

Картина заболевания разная у каждой конкретной женщины: у кого-то может развиться одна миома, у кого-то — десяток миоматозных узлов. Миомы могут прогрессивно расти, сильно отличаться размерами — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, а также могут внезапно останавливаться в росте.

Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. При недостаточном кровоснабжении рост узлов может также происходить за счет накопления соединительной ткани. При этом формируются плотные фиброзные узлы, которые нередко называют «фибромой матки». По локализации различают субсерозные узлы — растущие снаружи матки, интрамуральные — непосредственно в стенке матки и субмукозные, рост которых направлен в полость матки. Бывают смешанные локализации узлов, то есть узел может занимать несколько слоев матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке», то есть растущие снаружи матки на тонком основании, и интралигаментарные узлы — располагающиеся в широкой связке матки, — перечисляет Дмитрий Лубнин.

Причины

Точная причина развития миомы неизвестна. По словам Дмитрия Лубнина, из-за своей распространенности миома может рассматриваться как вариант физиологической реакции матки на ее «работу» в неестественных условиях. Под такими условиями в данном случае понимается множество менструальных циклов при малом количестве беременностей.

Предполагается, что множество менструальных циклов создает условия для возникновения дефектов в гладкомышечных клетках: происходит сбой, и часть клеток не подвергается апоптозу (программируемой клеточной гибели), а продолжает расти. И в следующем цикле формируются зачатки роста миоматозных узлов. Согласно другой теории, дефект в клетках может возникать во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии: их развитие происходит вплоть до 38 недели беременности, в то время как развитие гладкомышечных клеток других систем заканчивается до 13 недели, — комментирует Лубнин.

Рост миоматозных узлов связывают с воздействием женских половых гормонов, так как развитие миом обычно приходится на репродуктивный возраст, когда уровень этих гормонов самый высокий, и прекращается после наступления менопаузы.

Основным гормоном, стимулирующим рост клеток миомы матки, является прогестерон — гормон, ответственный за начало и поддержание беременности. Иммуногистохимические исследования выявили преобладание на клетках миомы рецепторов к этому гормону. Активное деление клеток миомы происходит во второй фазе менструального цикла и во время беременности, то есть в те периоды, когда концентрация прогестерона в организме наибольшая и прогрессивно нарастает. Ранее предполагалось, что за развитие миомы матки отвечает другой женский гормон — эстрадиол, а прогестерон, являясь «контргормоном», может использоваться для лечения этого заболевания. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику препарата «Дюфастон» для лечения миомы матки, и в результате заболевание только прогрессировало, — объясняет Дмитрий Лубнин.

Факторы риска

Раса. Вероятность развития миомы у женщин африканского происхождения в несколько раз выше. Как правило, у таких женщин миомы могут возникать в более раннем возрасте и сопровождаться более тяжелыми симптомами.

Наследственность. Наличие миоматозных узлов у близких родственниц (мамы, сестры), повышает риск.

Другие факторы. К ним относятся раннее начало менструаций, дефицит витамина Д, ожирение.

Диагностика

По словам Дмитрия Лубнина, диагностика миомы матки не представляет большого труда:

В подавляющем большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов. Желательно, чтобы любое ультразвуковое заключение всегда дополнялось графической схемой расположения узлов в матке, так как даже самое подробное описание узлов не позволяет точно указать локализацию образования и его отношение к полости матки, что имеет принципиальное значение при выборе метода лечения.

Лечение

Наличие миомы не означает, что лечение обязательно потребуется. Существуют конкретные ситуации, когда следует обратиться к врачу:

— Беременность не наступает или прерывается, и все другие причины исключены;

Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови, а также оценка уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия (при исключении других причин) является показанием для лечения миомы матки даже при отсутствии у пациентки субъективных жалоб. Кроме этого, важным фактором для принятия решения о лечении и выборе его метода являются репродуктивные планы: хочет женщина забеременеть в ближайшее время или нет, — уточняет Дмитрий Лубнин.

По словам гинеколога, лечение миомы матки должно быть подобрано в соответствии с определенными требованиями:

1. Лечение должно быть органосохраняющим, то есть воздействовать только на узлы миомы и не причинять вреда матке;

2. Эффект лечения должен сохраняться на максимально длительный срок;

3. Лечение должно позволить женщине восстановить или сохранить репродуктивную функцию, если она в этом заинтересована;

4. В результате лечения узлы должны быть или удалены из матки, или лишены возможности расти дальше, или уменьшиться в размере на максимально длительный срок

Сейчас медицина располагает тремя основными методами лечения миомы матки.

Медикаментозный метод. Используется лечение, способное уменьшать миоматозные узлы. Эффект временный, то есть после окончания через некоторое время (период может значительно различаться) рост узлов возобновляется.

Оптимально использовать фармакотерапию для лечения маленьких, впервые выявленных узлов, предотвращая тем самым их прогрессирование до клинически значимых размеров. Кроме этого, такая терапия будет оправдана у пациенток, планирующих беременность, при наличии небольших узлов, деформирующих полость матки, но недоступных для хирургического удаления, — поясняет Лубнин.

Хирургический метод. Удаление миоматозных узлов из матки — миомэктомия.

Хирургическое удаление узлов миомы — временная «реставрация» матки для осуществления беременности. Подобный метод лечения оправдан только в случае, если пациентка планирует беременность, а имеющиеся узлы могут препятствовать этому. Частота рецидивов миомы матки после хирургического удаления узлов повышается на 7-14 % в каждый год после операции: уже через несколько лет после удаления узлы вырастают вновь более чем в половине случаев, — говорит Дмитрий Лубнин.

Борис Бобров отмечает, что по всей вероятности, хирургическая травма матки – процесс, который может запускать развитие других миоматозных узлов. Кроме того, в результате удаления множества узлов или особенно крупных узлов, на матке остаются рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности.

Еще один хирургический метод лечения миомы — удаление матки (гистерэктомия). Однако способ не соответствует принципам лечения этого заболевания.

Применение этого метода целесообразно только в очень запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров, или имеется сопутствующая гинекологическая патология (пограничные или уже онкологические заболевания), — объясняет Дмитрий.

Кроме рисков, связанных с хирургическим вмешательством, у гистерэктомии существуют и другие возможные «побочные эффекты». Есть данные, что удаление матки в репродуктивном возрасте в отдаленном периоде повышает риск инфарктов и инсультов.

В российской науке существует такой термин – постгистерэктомический синдром. Это комплекс нарушений и расстройств – от физиологических до психологических, которые возникают у пациентки после удаления матки. Среди прочих последствий есть даже психологические опасения: «испуг потерять семью из-за ощущения себя неполноценной женщиной». Впрочем, за пределами нашей страны последствия гистерэктомии в отдельный симптомокомплекс не выделяют, — комментирует Борис Бобров.

Эндоваскулярный метод. Речь идет об эмболизации маточных артерий (ЭМА). Суть метода заключается в лишении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке с помощью введения в сосуды, питающие узлы, взвеси эмболов — микроскопических полимерных шариков.

Без кровоснабжения все миоматозные узлы погибают: уменьшаются в размере и замещаются соединительной тканью. Эффективность эмболизации маточных артерий, по данным разных исследований, составляет 94-99%, рецидивы заболевания исключительно редки — менее процента, — описывает Дмитрий.

По словам Бориса Боброва, термин «эмболизация маточных артерий» не точен.

Пациенток пугает, что мы «закрываем» саму маточную артерию, но это не так. Эмболы вводятся в периферические ответвления маточной артерии, располагающиеся внутри миоматозных узлов. ЭМА может быть показана любой пациентке с симптомной или растущей миомой матки. При наличии репродуктивных планов ЭМА тоже можно проводить, если возможность выполнения другого метода затруднена, либо таково желание пациентки: например, она не хочет иметь дела с наркозом, поскольку ЭМА требует только местной анестезии и может проводиться даже амбулаторно, — объясняет Борис Бобров.

Рост миоматозных узлов непредсказуем, он не зависит ни от каких внешних факторов, за исключением периода беременности. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет никаких достоверных научных подтверждений, как и мнение о том, что доброкачественная миома способна «переродиться» в злокачественную опухоль.

Узлы миомы могут годами не изменяться в размерах, а после дать довольно стремительный рост. В целом, скорость роста узлов за редким исключением составляет не более 1-2 см в год. Иногда узел может самостоятельно погибнуть, лишив себя кровоснабжения. Подобное явление также возникает после беременности. Если во время первых двух триместров узлы миомы активно растут под воздействием нарастающей концентрации прогестерона, то в третьем триместре происходит перераспределение кровоснабжения матки. Ее стенки имеют очень скудное кровоснабжение, большая часть которого направлена плоду. В этих условиях миоматозные узлы часто «погибают», — поясняет Дмитрий Лубнин.

По словам Бориса Боброва, при миоме часто неоправданно назначают гистерэктомию — удаление матки:

Частота с которой в нашей стране пациенткам с миомой рекомендуют удаление матки, совершенно не объяснима с научной точки зрения. Мы — единственная страна в мире, где можно всерьез услышать от гинеколога нечто вроде: «Ну, смотрите, матка с миомой уже больше 12 недель, значит, нужно удалять матку». Это не базируется ни на каких научных данных. Опыт наблюдения за гинекологическими стационарами показывает, что около ¾ операций, которые там проводятся, — удаление матки. Рискну сделать осторожное предположение, что многие из этих операций, скорее всего, не были показаны.

Профилактика

Никакой специфической профилактики этого заболевания, основанной на данных научных исследований, не существует. Дмитрий Лубнин рекомендует женщинам старше 20 лет ежегодно проходить УЗИ, чтобы выявить возможную проблему на ранней стадии. Однако подчеркнем, что эта информация является мнением специалиста: никаких официально рекомендованных скрининговых программ, выявляющих миому матки, сейчас не существует.

Читать еще:  Подсчет килокалорий при похудении

Во время консервативного лечения аденомиоза используются разные гормональные препараты, но у Мирены есть свои достоинства:

Установка производится один раз в 5 лет. В отличие от гормональных таблеток, которые необходимо принимать строго по графику, после постановки внутриматочной спирали женщине не нужно соблюдать никаких правил и схемы терапии. ВМС сохраняет эффективность весь период пребывания в организме.

Позволяет добиться лечебного эффекта с минимальной дозировкой гормона. Входящий в состав препарата гормон левоноргестрел поступает непосредственно в маточную полость, оказывая локализованное действие.

Минимальный риск развития побочных эффектов. Препарат не проходит через пищеварительную систему, поэтому не оказывает влияния на другие внутренние органы.

Отсутствие риска передозировки. В течение суток выделяется строго фиксированная доза левоноргестрела – 20 мкг.

Надежная контрацепция. После имплантации внутриматочной спирали женщина надежно защищена от нежелательной беременности.

Нормализация гормонального фона.

Нередко пациенткам назначается препарат Визанна при аденомиозе матки. Действующим веществом средства является микронизированный диеногест – синтетический гибридный гестаген третьего поколения. Препарат выпускается в форме таблеток, применяется при внутреннем и наружном эндометриозе. Решить, что лучше – Визанна или Мирена при аденомиозе, должен врач, учитывая характер течения болезни, степень запущенности, наличие показаний и противопоказаний.

«Жанин»: инструкция по применению

Схема приема таблеток «Жанин» ничем не отличается от таковой у остальных оральных контрацептивов. Основные постулаты следующие:

  • таблетки принимаются – внутрь, запиваются небольшим количеством воды; на протяжении 21 дня принимается по одной таблетке из упаковки;
  • начало приема – должно совпадать с первым днем месячных в первый месяц;
  • время приема – строго фиксированное, например, всегда утром в 6.00;
  • после окончания упаковки – необходимо сделать семидневный перерыв, обычно на второй-третий день приходят менструальноподбные выделения;
  • после семидневного перерыва – следует начинать принимать новую упаковку.

Частые клинические ситуации

Часто показания к применению препарата – различные ситуации и заболевания. Пить таблетки «Жанин» следует, учитывая следующие моменты.

  • После аборта, выкидыша. Если прерывание беременности произошло в первом триместре, начать принимать таблетки необходимо в этот или на следующий день. Если аборт или выкидыш случился во втором триместре, рекомендуется начало приема отнести на 21-28 день, можно даже не дожидаться менструации, но при условии исключения беременности.
  • После родов. Препарат разрешается использовать только после завершения лактации. Если женщина не поддерживает грудное вскармливание, начало возможно не ранее, чем через 21-28 дня после родов.
  • После других ОК. Следует начать пить «Жанин» в течение семидневного перерыва или приема таблеток-пустышек. Если удаляется трансдермальный пластырь, внутриматочная спираль «Мирена» или вагинальное кольцо – рекомендуется первую таблетку выпить в этот же день. Если использовались инъекции гормональных препаратов – начало должно совпасть с первым днем предполагаемого укола. При переходе с мини-пилей (содержат только гестаген) прием можно приурочить к любому дню.

Если пропущена таблетка

Отзывы врачей и женщин указывают на тот факт, что чаще всего приходится сталкиваться с нарушением режима приема таблеток. Как правильно принимать «Жанин» в таких случаях? Если с момента положенного времени не прошло 12 часов, необходимо принять пропущенную таблетку, а затем в назначенное время следующую. Если уже миновало 12 часов, алгоритм действий следующий:

  • первая неделя приема – как можно быстрее выпить пропущенную таблетку, а следующую по обычному графику, в течение недели необходимо использовать дополнительные методы предохранения;
  • вторая неделя приема – срочно принять пропущенную таблетку, дополнительного предохранения не нужно, если до этого момента режим приема соблюдался;
  • третья неделя приема – можно либо продолжить прием упаковки и следующую начать без семидневного перерыва, либо на пропущенной таблетке сделать перерыв в неделю и потом уже начинать новую пачку.

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

  • синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников
  • нарушение работы системы гипофиз-гипоталамус
  • проблемы с поджелудочной железой, в том числе сахарный диабет
  • заболевания коры надпочечников
  • гипертония
  • ожирение
  • заболевания щитовидной железы
  • опухоли яичников
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Аборты и диагностические выскабливания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Наследственный фактор

Добрый день Татьяна! С абсолютной точностью можно определить залегание пигмента, сделав УЗИ сканирование, но необходимости в этом нет. Врач определяет глубину при осмотре — лампа-лупа и хорошее освещение.

Вероятность ошибки при этом, конечно, присутствует, но врач всегда может скорректировать программу удаления пятна и количество процедур. Как правило, на консультации врач предупреждает о том, что возможно потребуется корректировка программы, после анализа того, как отреагирует пятно на первую процедуру. С уважением, Наталья.

  • ЭЛОС обработка аппликатором SR;
  • Лазер Fraxel.

Сейчас, когда солнце активно, обязательно защищайте лицо кремом с SPF не менее 20, ежедневно утром наносите отбеливающие препараты и сверху крем. Осенью обращайтесь в клинику. С уважением, Наталья.

Добрый день, прием оральных контрацептивов сам по себе может спровоцировать пигментацию, и солнечное облучение лишь усугубляет ее. Анализы при этом никакие не требуется сдавать. Косметологи часто сталкиваются с такими проблемами как ваша.

Маловероятно исчезновение пигментных пятен само по себе при прекращении приема. Для уменьшения пигментации существует несколько схем:

  • Наиболее результативное избавление от хлоазмы (мелазмы) и т.п. — это Фраксель (либо фракционный термолиз на другом лазере);
  • Элос и фото обработка также дает неплохие результаты;
  • Химические пилинги с отбеливающими составами менее результативны, но прогноз положительный;
  • Параллельно — ежедневное использование отбеливающих средств дома (избегайте с содержанием гидрохинона). Использовать их нужно в течение 3–6 месяцев;
  • Никогда не загорать и защищать лицо и тело солнцезащитными средствами с кремами SPF не менее 25.

Если проблема с пигментацией возникла, вам придется все время быть настороже при приеме гормональных средств и всегда придется защищаться от УФО. С уважением, Наталья.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector