Multisportcentre.ru

МультиСпортЦентр
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как быстро похудеть при спкя

СПКЯ и беременность: ответы на частые вопросы

Нормальная работа репродуктивной системы женщины зависит от множества факторов. В частности, возможность успешного зачатия в большинстве случаев зависит от перенесенных или имеющихся заболеваний. К таковым можно отнести и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гинекологический недуг, который на сегодняшний день все чаще диагностируется врачами. И потому многим женщинам интересно, насколько совместим СПКЯ и беременность?

Причины появления заболевания

К сожалению, современная медицина до сих пор окончательно не выяснила причины возникновения данного заболевания. Но вместе с тем имеются ряд факторов, которые являются предпосылками к появлению у женщины синдрома поликистозных яичников:

  • ожирение;
  • случаи прерванной беременности;
  • осложнения при вынашивании ребенка и родах;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • плохая наследственность.

Это наиболее распространенные факторы, вызывающие СПКЯ, однако и помимо них есть множество других, не таких распространенных. Именно поэтому так важно вовремя проходить профилактические осмотры каждый год.

СПКЯ: симптомы и признаки

Поликистоз яичников или синдром Штейна-Левенталя имеет следующие признаки, которые имеют место быть в большинстве случае:

  • сбои цикла (различные интервалы между циклами, обильные кровянистые выделения и прочее);
  • гирсутизм (чрезмерный рост волосяного покрова там, где его быть не должно);
  • бесплодие;
  • маслянистая кожа, угри;
  • пониженный тембр голоса;
  • нарушения гормонального фона;
  • увеличенные яичники с множеством кист.

Немного реже СПКЯ может сопровождаться избыточным весом (иногда морбидного вида), сахарным диабетом (из-за влияния измененного гормонального фона), фиброзно-кистозной мастопатией (появление уплотнений из фиброзной ткани в молочных железах женщины).

Диагностика заболевания

Любой диагноз нуждается в подтверждении. В данном случае для этих целей используют следующие обследования:

1. УЗИ. С его помощью можно наглядно убедиться в имеющихся изменениях в строении яичников (измененный размер органа со слишком толстой наружной стенкой в сторону увеличения, множество заполненных жидкостью полостей).
2. Анализ крови. Исследуется гормональный фон – при СПКЯ наблюдается высокий уровень лютеинизирующего гормона, мужских половых гормонов (в частности – тестостерона), при этом во время второй фазы цикла слишком заниженным может быть прогестерон.
3. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить нарушения в обмене веществ по повышенному уровню жиров (триглицерид, холестерин и прочее), глюкозы.
4. Биопсия. Используется для изучения образцов эндометрия при подозрении на наличие опухолей эндометрия половых органов. В большинстве случаев процедура необходима для определения возможности совмещения СПКЯ и беременности.

Методы лечения поликистоза яичников

Многие женщины задаются вопросом: как забеременеть при СПКЯ? Прежде всего, для этого требуется подобрать правильный курс лечения и избавиться от тяжелых последствий патологии. Для начала следует нормализовать питание – насытить рацион фруктами, овощами, употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы, исключить кондитерские изделия и домашнюю выпечку. В медицинской практике имеются случаи, когда при похудении на 10% от веса до диеты у женщины восстанавливался менструальный цикл. После этого можно пробовать совместить СПКЯ и беременность путем стимуляции овуляции или ЭКО. Ограничения в еде можно дополнить физическими нагрузками, которые уменьшат чувствительность к инсулину и укрепят мышечную ткань организма. По поводу комплекса упражнений лучше всего советоваться с лечащим врачом после надлежащего обследования.

Для эффективного лечения поликистоза кроме особого режима питания и занятий физической культурой применяют медикаментозное или хирургическое воздействие. В первом случае прием препаратов помогает создать условия для созревания и выброса здоровой яйцеклетки, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, то, прежде всего, пытаются избавиться от внешних проявлений синдрома, нормализировать гормональный фон и обмен веществ. Поэтому в данном случае могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые нужно принимать только после консультации с врачом.

Как забеременеть при СПКЯ?

Нужно учитывать, что при поликистозе возможно зачатие, однако существует определенный риск возникновения осложнений. К таковым относится:

  • хроническая гипоксия плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш или гибель плода.

Поэтому лучше всего ликвидировать все негативные последствия синдрома путем грамотно составленного курса лечения. В качестве медикаментозных средств чаще всего используют прогестерон, «Метформин», «Клостилбегит», «Клофимен-цитрат», «Хумегон», «Пергонал» и прочие. Все перечисленные препараты и их дозировка назначаются лечащим врачом.

Если консервативное лечение не помогло и вопрос, как забеременеть при СПКЯ, не решился, то прибегают к хирургическому воздействию посредством минилапороскопии или дриллинга яичников. Однако даже подобное вмешательство не гарантирует возможность возникновения вторичного поликистоза.

Женщинам стоит понимать, что совместить СПКЯ и беременность под силу только профессиональному гинекологу-эндокринологу. Поэтому обращайтесь в нашу клинику в Петрозаводске, где грамотные врачи сделают качественное обследование на современном оборудовании и выработают тактику борьбы с поликистозом яичников в индивидуальном порядке.

Причины и возможные осложнения

Явные причины СПКЯ неизвестны. Тем не менее, около 50 процентов женщин, страдающих этим заболеванием, имеют избыточный вес или ожирение из-за резистентности к инсулину. Поэтому можно предположить, что СПКЯ косвенно связана с диетой. Другие симптомы включают прыщи, чрезмерный рост волос (гирсутизм), очаговую алопецию, бесплодие или выкидыш. Невылеченный СПКЯ может быть очень опасным в будущем и привести к:

  • болезни сердца
  • раку эндометрия
  • гиперпролактинемии, то есть повышенные уровни пролактина
  • диабета
  • сердечно-сосудистым заболеваниям.

Лечение СПКЯ

Это прежде всего гинекологический контроль, заключающийся в снижении концентрации андрогенных гормонов в крови. Также необходим надлежащий диетический контроль.

Как диета влияет на синдром поликистозных яичников?

Сообщается, что женщины, борющиеся с СПКЯ, чаще имеют высокий уровень инсулина. А инсулин — это не что иное, как гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает клеткам в процессе сложных изменений превращать сахар (глюкозу) в энергию. В случае диеты, богатой простыми сахарами, организм неоднократно подвергается быстрому увеличению уровня глюкозы в крови и вспышек инсулина, что со временем может привести к тому, что клетки станут устойчивы к инсулину.

Это будет означать повышение уровня глюкозы, затем инсулина и отсутствие клеточного ответа на этот процесс. Организм будет продолжать вырабатывать инсулин, думая, что он слишком низок по отношению к количеству метаболизируемой глюкозы. Этот постоянно высокий уровень инсулина способствует отложению жира, что, в свою очередь, вызывает дополнительный синтез мужских гормонов яичниками. Резистентность к инсулину затрудняет потерю веса, поэтому лечение СПКЯ является громоздким и зачастую неэффективным без адекватной нутритивной поддержки. Правильная диета при СПКЯ также может помочь регулировать гормональный баланс.

А такой комплекс, как FertilОva™ plus — комплекс мио-инозитола и D-хиро-инозитола с добавлением фолиевой кислоты способен восстановить фертильность при СПКЯ и корректировать метаболические нарушения. Приобрести продукт можно в компании babystart. С 17 марта и до конца карантина все товары babystart отправляет курьерскими службами абсолютно бесплатно.

Какие продукты должны быть включены в вашу диету?

Продукты с высоким содержанием клетчатки.

Читать еще:  Как легко похудеть после 55 лет женщине

Продукты, которые являются источником постного белка.

Пища с высоким содержанием клетчатки может помочь бороться с инсулинорезистентностью, замедляя рост сахара в крови. Продукты, которые способствуют этому, включают:

  • овощи (капуста, такая как брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста, перец, фасоль, чечевица, сладкий картофель, тыква);
  • орехи, среди них и миндаль;
  • свежие фрукты (ягоды, клубника, яблоки, клубника) и сушеные (клюква, сливы);
  • цельные зерна (хлопья, макароны, рис).

Белок обеспечивает сытость и правильную регенерацию. Лучшие источники белка включают белую курицу, индейку и рыбу. Рыба также являются хорошим источником омега-3 жирных кислот, благодаря которым снижается уровень холестерина и подавляется воспаление. Источники белка в рационе могут включать свиную вырезку, нежирные молочные продукты, киноа и бобовые.

Пищевые продукты, которые помогают уменьшить воспаление, также могут быть полезны. К ним относятся:

  • миндаль и грецкие орехи;
  • оливковое масло, льняное масло;
  • фрукты, такие как черника и клубника;
  • жирная рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, такими как лосось и палтус;
  • специи, такие как куркума, корица, гвоздика и кайенский перец.

Диета должна полностью исключить рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, пирожные и кондитерские изделия. В противном случае инсулинорезистентность и, следовательно, потерю веса будет труднее или даже невозможно контролировать.

Этиология и патогенез

  • Рекомендуется проведение оценки гирсутизма по Шкале Ферримана-Галлвея (шкала Ф-Г) (приложение Г1, рис. 1) [23].
  • Не рекомендуется проводить рутинную оценку акне и алопеции [8,21,23, 24].
  • Рекомендуется проводить физикальное обследование с оценкой наличия нигроидного акантоза при СПКЯ [21].
  • Рекомендуется проводить измерения роста и веса с вычислением ИМТ у пациенток с СПКЯ; для определения типа ожирения рекомендуется измерение окружности талии (ОТ) [21] (приложение Г2).

Комментарии: ИМТ вычисляется по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг)/рост2 (м2).

  • Рекомендуется проводить определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона. Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭАС) и андростендион являются вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при СПКЯ [8,17,21].
  • Рекомендуется проводить исследования концентраций общего тестостерона с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (Liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS), газовой хроматографии с масс-спектрометрией (gas chromatography-tandem mass spectrometry, GC-MS), а также – радиоиммунологическое исследование (РИА) с экстракцией органическими растворителями с последующей хроматографией [8, 26].
  • Рекомендуется проводить у пациенток с СПКЯ 2-часовой пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в качестве скрининга на НТГ и СД 2 типа [21].
  • Рекомендуется проведение ультрасонографии пациенткам с СПКЯ [17].
  • Рекомендуется использование трансвагинального доступа при УЗИ, при регулярных менструациях – в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее – либо в любое время, либо на 3-5 дни после менструации, индуцированной прогестероном.

Комментарии: Для диагностики ПКЯ достаточно, если данным критериям отвечает хотя бы один яичник. При обнаружении доминантного фолликула (более 10 мм в диаметре) или желтого тела, ультразвуковое исследование нужно повторить в следующем цикле. Данные критерии не следует применять у женщин, получающих КОК (комбинированные оральные контрацептивы). При наличии кист или асимметрии яичников требуется дополнительное исследование. Субъективное впечатление о ПКЯ не должно заменять настоящие критерии – необходимые данные о количестве, размерах фолликулов и объеме яичников. В то же время характер распределения фолликулов, увеличение объема и повышение эхогенности стромы можно не описывать, так как для клинической практики вполне достаточно измерения объема яичников.

  • Рекомендуется применять при трансвагинальном исследовании с использованием высокочастотных датчиков (≥8 МГц) критерии ультразвуковой диагностики ПКЯ, которые предусматривают наличие 25 и более фолликулов диаметром от 2 до 10 мм в яичнике и/или объем яичника более 10 см3 [28].
  • Рекомендуется использовать следующие критерии диагностики овуляторной дисфункции:
  • Рекомендуется использовать методы непрямой оценки ИР с помощью индексов Homeostasis model assessment (HOMA) и Quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) [8].
  • Рекомендуется использовать для диагностики метаболического синдрома (МС) у женщин следующие критерии:

Он характеризуется нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией (неспособностью яичников вырабатывать яйцеклетку во время менструального цикла , гиперандрогенией (повышенным уровнем образования андрогенов – мужских половых гормонов), поликистозным изменением яичников и увеличением их размеров. У 40-85% больных этот синдром сопровождается ожирением, инсулинорезистентностью, развитием метаболического синдрома и состоянием хронического воспаления. Частота СПКЯ у женщин репродуктивного возраста составляет 6–20%. По данным Эндокринологического Научного Центра Росмедтехнологий, Москва, 20% больных с диагнозом СПКЯ бесплодны (Чеботникова Т.В. Принципы восстановления фертильности у больных с СПКЯ / Вестник репродуктивного здоровья, 2008). Среди основных методов лечения СПКЯ и восстановления фертильности у женщин с ожирением и избытком массы тела рассматривают различные программы похудения.

Обзоры о лечении СПКЯ и ожирении

В Институте Изучения Диабета, Эндокринологии и Метаболизма, Варвикшир, Великобритания написан обзор о новых представлениях о патогенезе и лечении СПКЯ и ожирении. Авторы полагают, что синдром — заболевание генетическое, но провоцируют его именно метаболические нарушения — инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и ожирение. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что существует тесная связь между СПКЯ и ожирением. Более того, формирование синдрома способствует дальнейшему набору веса и затрудняет его снижение и поддержку в ходе проведения различных неоперативных мероприятий (Barber TM. Obesity and Polycystic Ovary Syndrome: Implications for Pathogenesis and Novel Management Strategies / Clin Med Insights Reprod Health. 2019, 9; 13).

В Университете Болоньи написан обзор о влиянии ожирения у женщин на выработку андрогенов – мужских половых гормонов. Ожирение в любом возрасте провоцирует их избыток вследствие изменений секреции или метаболизма. Одновременно нарушается их воздействие на клетки-мишени, особенно в жировой ткани, что способствует распространению массы висцерального жира и роста этой формы ожирения. Комбинация избытка андрогенов и ожирение способствуют развитию метаболических заболеваний – метаболического синдрома и диабета 2 типа, что значительно увеличивает риск развития СПКЯ. В связи с этим, считается, что снижение веса может замедлить развитие этого синдрома и даже способствовать излечению (Pasquali R. Obesity and Androgens in Women / Front Horm Res. 2019; 53: 120-134).

В Университете Монаш, Виктория, Австралия изучали влияние изменения образа жизни (диетологические мероприятия, упражнения и поведенческие привычки) на состояние женщин с СПКЯ. Авторы изучили базы данных Cochrane Gynaecology and Fertility Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL и AMED до марта 2018 г., выбрав 15 исследований с участием 498 человек. Оказалось, что, действительно, изменение образа жизни у таких женщин улучшает репродуктивные результаты, способствует снижению веса, индекса массы тела ИМТ (в среднем на 0.34) и уровня андрогенов (Lim SS. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome / Cochrane Database Syst Rev. 2019, 3: CD007506).

Диеты и СПКЯ

Группа диетологов из нескольких медицинских центров Ирана сравнила эффективность гипокалорийных диет у женщин с ожирением, страдающих СПКЯ и здоровых. У участниц, которые в течение 24 недель находились на гипокалорийной диете с пониженным гликемическим индексом, оценивали антропометрические, биохимические, гормональные показатели и инсулинорезистентность. Снижение массы тела у женщин в обеих группах было одинаково и составило около 8%. У них также в равной степени нормализовалась чувствительность к инсулину. У женщин с синдромом также выявлено выраженное снижение уровня тестостерона и индекса содержания андрогенов и повышение глобулина, связывающего половые гормоны. У 80% из них также отмечено улучшение менструальной функции и у 32% снизилась выраженность акне (угревой болезни). Авторы делают вывод об эффективности гипокалорийных диет для лечения метаболических и репродуктивных расстройств у женщин с СПКЯ, страдающих ожирением (Shishehgar F. Does a restricted energy low glycemic index diet have a different effect on overweight women with or without polycystic ovary syndrome? / BMC Endocr Disord. 2019, 19 (1): 93).

Читать еще:  Как избежать обвисшей кожи при похудении

К такому же выводу пришли и диетологи из Университета Гетенбурна, Швеция. Они изучали возможности диетологической коррекции массы тела у женщин с выраженным ожирением (ИМТ не менее 35), метаболическим синдромом и СПКЯ. К исследованию были привлечены 246 женщин. В начале исследования частота СПКЯ составляла у участниц 25.6%, а частота метаболического синдрома 43.4%. Через год женщины с синдромом потеряли в среднем по 12.3 кг, а не имеющие такого диагноза — чуть больше, 13.9 кг. Похудательные мероприятия привели к снижению частоты метаболического синдрома и СПКЯ. (Kataoka J. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women with severe obesity — Effects of a structured weight loss programme / Clin Endocrinol (Oxf). 2019, doi: 10.1111/cen.14098).

Роль клетчатки

Средиземноморская диета известна своей способностью проявлять противовоспалительные свойства за счет присутствия большого количества клетчатки и полиненасыщенных жиров. Имеется связь между ожирением и хроническим вялотекущим воспалением, инсулинорезистентностью т гормональными нарушениями у женщин с СПКЯ. В Медицинском Университете Фредерика II, Неаполь, Италия изучали влияние Средиземноморской диеты на жировую массу у женщин с синдромом. В исследовании участвовали 112 женщин с синдромом и столько же здоровых. У всех оценивали приверженность Средиземноморской диете, вычисляли объем жира с помощью метода биоимпедансометрии, определяли уровень тестостерона, для оценки степени хронического воспаления оценивали уровень С-реактивного белка. У женщин с синдромом оказался выше уровень тестостерона, инсулина и глюкозы, более значительна инсулинорезистентность. Что касается диетических пристрастий, то рацион обеих групп женщин был одинаково калориен, но больные достоверно меньше получали оливкового масла холодного отжима, бобовых, орехов, рыбы, клетчатки и сложных углеводов, моно- и полиненасыщенных жиров, но больше простых углеводов, общего и насыщенного жира и полиненасыщенных жиров семейства омега-6. У женщин с СПКЯ было выше содержание жира в организме и меньше тощая масса. Причем, чем ниже у них был уровень тестостерона, тем больше их стиль питания соответствовал классической Средиземноморской диете и они больше получали белка, особенно растительного, сложных углеводов и клетчатки, моно- и полиненасыщенных жиров и ПНЖК семейства омега-3. И, наоборот, возрастание уровня тестостерона было связано с повышенным потреблением простых сахаров и насыщенных жиров. Авторы считают, что приверженность Средиземноморской диете, обогащенной клетчаткой – залог низкого уровня тестостерона у женщин и пониженного риска развития ожирения и метаболических расстройств, а также СПКЯ (Barrea L. Adherence to the Mediterranean Diet, Dietary Patterns and Body Composition in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) / Nutrients. 2019, 11 (10).

В Университете Британской Колумбии, Канада изучали влияние потребления клетчатки и магния (его еще именуют «женским минералом») на инсулинорезистентность и гиперандрогенизм у женщин с СПКЯ. Для исследования были привлечены 87 больных женщин и 50 здоровых. Несмотря на одинаковое потребление калорий и уровень физической активности, масса тела у больных участниц была в среднем выше. В рационах обеих групп женщин содержалось равное количество белка, суммы углеводов, жиров, у них была примерно одинаковая гликемическая нагрузка, но вот клетчатки больные получали 19.6 г в день, а здоровые — 24.7 г., а магния 238.9 и 273.9 мг, соответственно. Еще более выраженная разница была у женщин с сопутствующим сахарным диабетом – клетчатки они получали всего 18.2 г, а магния 208.4 мг. Причем, из всех проанализированных показателей потребление клетчатки и ИМТ на 54% определяли риск развития инсулинорезистентности и повышенный риск бесплодия. Напомним, что клетчатка является важнейшим источником магния. Так, в 100 г пшеничных отрубей этого минерала содержится 611 мг, т.е. 152,8% необходимой суточной нормы (Cutler DA. Low intakes of dietary fiber and magnesium are associated with insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome: A cohort study / Food Sci Nutr. 2019, 7 (4):1426-1437).

В Клиниках Принца Рашида, Ирбид, Иордания сравнили эффективность лечения СПКЯ у женщин с ожирением диетологическими мероприятиями и препаратом метформин, популярным средством для снижения уровня сахара в крови. Исследование продолжалось с 2003 по 2005 г.г. и к нему были привлечены женщины с выраженным ожирением (ИМТ 31.9-32.2) и СПКЯ: регулярные менструации отмечались только у 12-18% из них. Одна группа участниц в течение 6 месяцев находилась на диете с энергоемкостью 1200-1400 ккал в день, включающей 25% белка, 25% жира, 50% углеводов плюс дополнительно 25-30 г клетчатки. Женщины во второй группе получали метформин в дозе 850 мг в день. У 67-68% участниц обеих групп восстановилась цикличность менструаций, ИМТ уменьшился до 27.4 — 27.8, снизился уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов. Авторы делают вывод о примерно одинаковом эффекте диетотерапии и фармакологической коррекции СПКЯ у женщин с ожирением (Qublan HS. Dietary intervention versus metformin to improve the reproductive outcome in women with polycystic ovary syndrome. A prospective comparative study / Saudi Med J. 2007 Nov;28(11):1694-9.

Еще один путь восстановления фертильности у женщин с ожирением – разумное повышение физической нагрузки. В Университете Квинсленда, Австралия был написан обзор о влиянии такого подхода на репродуктивное здоровье молодых женщин, страдающих СПКЯ. Авторы проработали ряд баз данных, отобрав 18 клинических работ. Оказалось, что у больных женщин, увлекающихся фитнесом (но не профессиональных спортсменок!) повышение физической нагрузки оказалось более эффективным по сравнению с применением традиционных медикаментозных средств — частота беременности у таких пациенток была выше на 59%, а частота рождения здоровых детей – выше в 2,45 раз! Таким образом, умеренное повышение физической нагрузки является действенным средством для повышения фертильности у женщин с СПКЯ (Mena GP. The effect of physical activity on reproductive health outcomes in young women: a systematic review and meta-analysis / Hum Reprod Update. 2019, 25 (5): 541-563).

В Университете штата Вирджиния, США написана статья о пользе фитнеса для у молодых девушек на стадии полового созревания, имеющих риск развития СПКЯ, но недостаточный уровень физической активности. Авторы работы разработали методику такого фитнеса, основанного на танцах. Для ее апробации были привлечены девочки и девушки в возрасте 7-21 лет, имеющие избыток массы тела, которые посещали занятия раз в неделю в течение 3-6 месяцев. У всех оценивали антропометрические и биохимические показатели, вычисляли индекс получения удовольствия от физической активности (Physical Activity Enjoyment Scale, PACES), и отмечали, сколько время проводили участницы за подобными упражнениями в домашних условиях. Судя по индексу PACES, занятия доставляли всем участницам удовольствие на протяжении всего времени исследования. У них понизилось артериальное давление, уменьшился объем талии и выраженность метаболического с синдрома, снизился уровень триглицеридов в крови. У 40% участниц также снизился уровень мужского полового гормона тестостерона. Большинство участниц такого тренинга с удовольствием продолжали занятия дома и в целом существенно изменили другие свои привычки. Авторы считают, что такой танцевальный фитнес очень актуален и эффективен у молодых девушек с метаболическим синдромом и высоким риском развития СПКЯ (King AK. Go Girls!-Dance-Based Fitness to Increase Enjoyment of Exercise in Girls at Risk for PCOS / Children (Basel). 2019, 6 (9)).

Читать еще:  Как готовить кукурузные рыльца для похудения

Сотрудниками нескольких Университетов Великобритании написан обзор по сравнению эффективности диетологических мероприятий и физических упражнений для лечения СПКЯ у женщин с ожирением. В базах данных авторы обнаружили 2390 статей, из которых для обзора были использованы 27 работ, описывающих результаты 18 клинических исследований. По сравнению с контролем, оба вида воздействия способствовали статистически значимому снижению уровня инсулина и инсулинорезистентности, снижению показателей общего холестерина, атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, а также в среднем на 2.62 см уменьшали объем талии и на 1.39% объем жира (Kite C. Exercise, or exercise and diet for the management of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / Syst Rev. 2019, 8 (1):51).

В Федеральном Университете Рио-гранде-де-Соль, Бразилия изучали влияние избытка массы тела и ожирения на эффективность методов экстракорпорального оплодотворения у женщин с СПКЯ. Из обследованных больных забеременели только те, кто достиг во время диетологических программ существенного снижения веса (Silvestrim RL. The Effects of Overweight and Obesity on Assisted Reproduction Technology Outcomes / JBRA Assist Reprod. 2019, 23 (3): 281-286).

Как мы видим, фертильность (способность к деторождению) у женщин с ожирением, в том числе страдающих синдромом поликистозных яичников, вполне возможно восстановить. Самый распространенный и, в то же время, эффективный и нетравматичный способ – это организация рационального питания и отказ от вредных привычек. При всей простоте эти методы часто ничуть не менее эффективны, чем медикаментозное либо хирургическое лечение. Но помогут они лишь в том случае, если проблема бесплодия зависит от женщины. В 40% случаев ответственны за это мужчины, и очень часто бывает так, что виновно в этом также ожирение.

Как снизить риск негативного влияния ожирения на фертильность мужчин, мы обсудим в следующей статье.

Выводы

Диета при поликистозе яичников должна составляться специалистом по индивидуальным показателям пациента. Она должна быть комфортной и разнообразной. СПКЯ не лечится за месяц – это долгая кропотливая работа пациента над собой и своими повседневными привычками. Диеты при СПКЯ не только помогает уменьшить симптоматику заболевания и вернуть женщине баланс гормонов, но и улучшает ее внешний вид: тело становится подтянутым, увеличивается физическая активность и выносливость, могут исчезнуть такие проблемы как: ломкость ногтей, выпадение волос, постоянная усталость, апатия и др.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Мой подход к лечению эндометриоза

Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.

  • Сама операция выполняется через несколько небольших разрезов.
  • Эндометриоидные очаги могут поражать другие органы малого таза, все они подлежат удалению. Мой многолетний опыт в проведении гинекологических, урологических, проктологических операций дает возможность выполнить вмешательство качественно и безопасно для пациентки.
  • Благодаря использованию современного оборудования все манипуляции проводятся с максимальной точностью, поэтому риск повреждения расположенных вблизи структур (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника и др.) исключен.
  • Использование атравматического инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей LigaSure, рассасывающегося шовного материала, ультразвуковых ножниц, противоспаечных барьеров и т.п. — дает возможность оперировать быстро и качественно.
  • При наличии у пациентки других заболеваний малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанных операций: избавление сразу от нескольких патологий в ходе одной анестезии.

Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни. При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.

Как забеременеть при СПКЯ и родить здорового ребенка

Сам факт наступления беременности с СПКЯ у женщин уже говорит о решении большей части проблем синдрома, однако необходимо принять все необходимые меры для благополучного протекания беременности.

Прежде всего, при наступлении беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников важно позаботиться о минимизации риска выкидыша, который случается в три раза чаще, нежели у здоровых женщин.

  • Необходимо принять меры по защите от повышения кровяного давления.
  • Важно соблюдать здоровый образ жизни. Физическая активность будет преимуществом, она поможет держать вес в норме, а также нормализует использование организмом инсулина.
  • Помимо правильного здорового питания, необходимо соблюдать диету, схожую с теми, которые назначают больным диабетом. То есть диету с низким содержанием углеводом и высоким содержанием белка.
  • Необходимо понимать, что у женщин с СПКЯ есть высокий риск возникновений осложнений при родах, поэтому врачи часто рекомендуют роды с помощью кесарева сечения.

Публикации по теме

  • Орошение полости матки

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Оплодотворение представляет собой процесс слияния двух половых клеток – мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки), в результате которого образуется зигота. С этого момента берёт начало эмбриональный период развития организма. Он происходит одинаково и после спонтанного зачатия, в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector