Multisportcentre.ru

МультиСпортЦентр
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тяжело похудеть когда депрессия

Депрессия… что делать?

Обновлено 31 марта 2021

Одним из самых распространённых запросов при обращении за психологической помощью является депрессия. Сегодня хотелось бы немного поговорить об этом неприятном и, к сожалению, часто случающемся расстройстве настроения. Оно доставляет массу неприятных переживаний как самим страдающим от депрессии, так и их близким людям.

Лечение депрессии

Лечение настоящей депрессии — а как мы увидим в статье, люди не всегда правильно оценивают своё состояние, и иногда называют депрессией то, что ей на самом деле не является — так вот, лечение настоящей депрессии длительное. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов. Эти лекарства имеет право назначать врач-психиатр. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу настоящей депрессии, то это будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру.

На этом месте надо сразу сказать, что не надо бояться обращения к психиатру! У людей часто есть какие-то опасения вроде «поставят на учёт, а потом…» — а потом оружие не купишь, водительские права не дадут, в смирительную рубашку скрутят, шприц в бедро — и в больницу насильно отправят, нейролептиками закормят до овощного состояния, на работу и всем соседям сообщат, что псих и так далее.

  • Во-первых, советское время давно прошло. В паспорт вам никто штамп об «учёте» не поставит.
  • Во-вторых, есть тяжёлые психиатрические заболевания, а есть более лёгкие. Есть опасные для себя и окружающих люди, а есть — нет. Если ваши случаи — оба первых, вы всё равно рано или поздно, так или иначе, попадёте к психиатру — но лучше раньше!
  • И в-третьих, идите к частному психиатру — это обычный врач, и не переживайте.

В разделе Тесты на этом сайте, а также в конце статьи будут ссылки на тесты на депрессию, позволяющие оценить тяжесть её проявлений, поэтому если вы оказались на этой странице не случайно, то пожалуйста, пройдите их, и, в случае, если у вас тяжёлая депрессия — обратитесь за помощью! Бороться с депрессией в одиночку может оказаться очень сложно, а с кем-нибудь ещё вам точно будет легче. Суицидальные мысли — это повод как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу, психиатру или врачу-психотерапевту.

Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения. Ни в коем случае депрессия не является чем-то «нормальным, обычным состоянием в этой сложной жизни». Несмотря на то, что до 80% всех заболевших со временем полностью избавляются от депрессии с помощью эффективного лечения (в том числе, возможно, медикаментозного!), только половина из заболевших обращается за психологической или психотерапевтической помощью. К сожалению, многие считают, что депрессия — это признак «слабости характера», что это «несерьёзно», что справятся «как-нибудь сами». Пожалуйста, помните, что депрессия — это заболевание. При правильном лечении человек может вернуться к нормальной жизни.

Итак, что такое депрессия?

У большинства людей настроение в течение дня меняется — становясь то лучше, то хуже. Они испытывают чувства радости, печали, раздражения, веселья и т.п. по поводу происходящих вокруг них жизненных ситуаций, и при этом, эти чувства не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на качество их жизни в целом. Ну чувства и чувства. Если попросить их нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:

А вот у людей, страдающих расстройством настроения (к которым относится депрессия), обычно сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.

И их график настроения будет выглядеть как-то так:

В результате, плохое настроение постоянно влияет на все контакты с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.

Депрессия бывает:

  • монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
  • биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.

Монополярная депрессия — это когда имеются относительно длительные периоды подавленного состояния, упадка моральных сил, крайне низкой самооценки, чувства вины и т.п. То есть — в широком смысле, как мы обычно привыкли называть — просто «депрессия».

Биполярная депрессия — это когда периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели. В этой статье рассказывается о монополярной депрессии, хотя во многом то, что будет сказано, характерно и для биполярной депрессии.

Цифры о депрессии:

  • ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
  • почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
  • депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.

Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и снижает чувство удовлетворённости жизнью. Кроме того, симптомы депресии обычно охватывают
пять областей: эмоции, мотивацию, поведение, мышление, физическое состояние. Рассмотрим их по отдельности.

Эмоциональные симптомы при депрессии

Депрессия сопровождается чувствами тоски и угнетённости, опустошения, унижения и т.п. Люди ощущают себя несчастными, ничто не способно заставить их рассмеяться или доставить им радость. Обычно депрессия ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни.

Изменения в мотивации при депрессии

Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые, и казалось бы, интересные вещи. Людям, страдающим депрессией, приходится заставлять себя: ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность. Иногда можно услышать от обывателя мнение, что якобы эти люди «просто ленятся или капризничают», и что если они «как следуют постараются, то они смогут себя заставить нормально жить». К сожалению, это совсем не так. Людям, страдающим депрессией, очень трудно даже просто захотеть «нормально ходить на работу».

Депрессия и поведение

В состоянии депрессии люди менее активны, менее результативны, проводят больше времени в одиночестве, могут подолгу оставаться в постели. Кроме того, может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.

Изменения в мышлении при депрессии

Депрессия сопровождается падением самооценки, и люди начинают негативно оценивать себя, вплоть до крайностей: они искренне убеждены, что являются некомпетентными, нежеланными, неполноценными. Как правило, они склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события (даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения), и наоборот, очень редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то склонны преуменьшать их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр «обесценивание»: «всё, чего я добился — это полная ерунда.»

Важным компонентом депрессии пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»

Часто при депрессии наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, случается забывчивость.

Физические симптомы при депрессии

Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание. Может пропасть аппетит. Просыпаясь утром, люди, страдающие депрессией, по-прежнему чувствуют себя уставшими.

Причины возникновения депрессии

Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то «нужно», чтобы совпали или случились несколько факторов, а кому-то вполне «достаточно» и одного. А иногда бывает, что депрессия случается без явных причин. Различные факторы могут играть различную роль в возникновении и развитии депрессии.

  • Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола (выделается надпочечниками, например, в период стресса); высокий уровень гормона мелатонина (выделяющегося при недостаточном или пониженном количестве солнечного света).
  • Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии. По М.Селигману, центральное место в депрессии может занимать т.н. выученная беспомощность — идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок. По А.Беку, существует когнитивная депрессивная триада: ошибки в восприятии ситуации, себя (своего опыта) и своего будущего.
  • Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причём бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе. У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин. Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.
  • Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
  • Приём лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект (так называемые депрессогенные медикаменты). К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
  • Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
  • Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатического человека за тот же период.
Читать еще:  У кого какое меню для похудения

Лечение депрессии

Как и многие другие психологические расстройства, подход к лечению депрессии должен быть комплексным. С биологической точки зрения — назначение антидепрессантов, с точки зрения психотерапии возможна работа с различными психологическими моделями: с точки зрения психодинамического подхода (психоналитические теории) — проработка ранних травм и утрат, своих слабостей, зависимости от окружающих и пр. С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии проводится работа над неадекватными иррациональными установками, негативным стилем мышления, определением новых источников получения радости в жизни и возвратом к старым. Социокультурные модели (например, межличностная психотерапия) будет заниматься межличностными ролевыми конфликтами и сдвигами, межличностным дефицитом и пр. способствовавшими возникновению депрессии. В любом случае, начинать надо с консультации психолога.

Чем опасна тяжелая депрессия?

Меняется поведение. От простого избегания своих обычных дел, до смены образа жизни, заболевшие депрессией попадают в секты, экстремистские организации. От прекращения ухода за собой до попыток самоубийства.

Потеря привычных социальных связей: увольнение с работы, распад семьи, утрата друзей. То, что с течением жизни формировалось вокруг человека, образуя его среду, тяжелой депрессией разрушается.

Общее истощение: дистрофия, снижение веса, нарушение обмена веществ.

Развитие психосоматических заболеваний: кахексия (потеря веса), кожные высыпания, приступы удушья, нарушения желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея), нарушения температурной регуляции, повышенная потливость, гипотония или гипертония и многие другие расстройства.

Этиология

На сегодняшний день точные причины депрессии не выяснены. Но наиболее распространена и клинически подтверждена теория наследственных нарушений выработки нейромедиаторов. Но толчком к развитию заболевания являются внешние причины:

  • тяжелая болезнь, смерть близкого родственника;
  • хроническая усталость;
  • постоянные конфликты в семье и/или на работе;
  • регулярные сильные стрессы и т.д.

Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к депрессии формируется еще в раннем детстве, когда из-за неверного воспитания у ребенка закрепляется зависимость от мнения окружающих, страх неправильной оценки его действий.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ: новый выбор

Каким пациентам с депрессией вероятнее всего поможет лекарственная терапия? Какие нелекарственные методы лечения наиболее эффективны? Как долго следует принимать антидепрессанты? Kампания по борьбе с депрессией рекомендует врачам общей прак

Каким пациентам с депрессией вероятнее всего поможет лекарственная терапия?
Какие нелекарственные методы лечения наиболее эффективны?
Как долго следует принимать антидепрессанты?

Kампания по борьбе с депрессией рекомендует врачам общей практики холистический подход к лечению этого заболевания: доброжелательное отношение к пациенту в сочетании с различными вариантами психотерапии, как ортодоксальными, так и дополнительными. Особое внимание при назначении лекарственных препаратов следует обратить на тревогу, смену настроения, фобические и панические симптомы.

Полезно напомнить признаки депрессии (табл. 1). Знание их помогает поставить диагноз, определить тяжесть депрессии и оценить риск суицида.

Что касается лекарственной терапии, то диагностирование развернутого эпизода депрессии означает, что 70-80% таких пациентов с успехом пройдут курс лечения современными антидепрессантами, относительно безопасными даже при передозировке.

Наиболее распространенные антидепрессанты. Они делятся на четыре основные группы: трициклические антидепрессанты, новые трициклические и родственные антидепрессанты; селективные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО), включающие новые обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО-А).

Таблица 1. Диагностические критерии аффективных расстройств

В этом году к списку из 31 наиболее распространенного антидепрессанта прибавилось две новые группы. Обе они принадлежат к новому, селективному типу, но воздействуют на различные рецепторы — в действительности группа селективных антидепрессантов подразделяется на четыре подгруппы.

Термин “селективный” является ключевым в понимании этой новой группы антидепрессантов. Они обладают очень высоким сродством либо к норадреналиновым (НА), либо к серотониновым (С) синаптическим рецепторам и очень низким — к другим рецепторам, таким как ацетилхолиновые, воздействие на которые вызывает наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты.

Рисунок 2. Около 70-80% пациентов с выявленным развернутым депрессивным эпизодом излечиваются после курса современных антидепрессантов

При описанных ниже депрессивных расстройствах применяются следующие группы антидепрессантов.

Серотониновые антидепрессанты назначаются в качестве дополнительных средств при тревожных состояниях и обсессивных компульсивных расстройствах, так как серотонин — трансмиттер, непосредственно связанный с тревогой и повторяющимся поведением, например навязчивыми мыслями.

Норадреналин — трансмиттер, отвечающий за мотивацию. Особенно эффективны НА-антидепрессанты при депрессиях, где ведущим симптомом является замедление мотивации и, как следствие, поведения.

Ингибиторы МАО и ИОМАО-А могут быть очень действенными при отсутствии эффекта от других антидепрессантов. ОИМАО-А не требуют соблюдения диеты, но взаимодействие с симпатомиметиками остается. Перечень показаний включает фобии (в особенности социальные), ипохондрию и соматические проявления. Новое в назначение антидепрессантов. В 1997 году появилось пять важных новшеств в медицинском подходе к лечению антидепрессантами.

Во-первых, доказано, что эффект от назначенной дозы антидепрессанта развивается не сразу — по крайней мере в течение восьми недель. Практически это означает, что врач может долгое время ждать, прежде чем менять дозу или тип антидепрессанта.

Во-вторых, имеются основания полагать, что для лечения большинства больных депрессией достаточно начальной дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СОИЗС). Однако в некоторых случаях для СОИЗС ранних поколений начальной дозы может быть недостаточно и ее необходимо увеличивать (табл. 2) [1].

Таблица 2. Стандартная доза антидепрессантов типа СОИЗС при начальной терапии депрессии

В-третьих, сегодня принято считать, что чем старше пациент, тем большая концентрация антидепрессанта достигается у него в крови, поэтому пожилым людям требуются меньшие дозы препаратов.

В-четвертых, хотя врачи уверены в том, что у новейших антидепрессантов меньше побочных эффектов, многие пациенты отказываются их принимать. Проведенный метанализ показал, что 30% пациентов прекратили принимать трициклические антидепрессанты, тогда как СОИЗС [2] принимают 27%. Количество отказов от препаратов только из-за побочных эффектов составило 20% для трициклических антидепрессантов и 15% для СОИЗС.

Некоторые из ранних антидепрессантов, а именно трициклические антидепрессанты второго поколения, обладают такой же эффективностью и безопасностью, как и селективные антидепрессанты, и меньшими антихолинергическими побочными эффектами по сравнению с более ранними антидепрессантами.

В-пятых, сегодня суммированы побочные эффекты селективных антидепрессантов, воздействующих на серотониновые рецепторы. Серотонинэргический синдром обусловлен прямым воздействием на незащищенные постсинаптические серотониновые рецепторы мозга и кишечника. Побочные эффекты включают тошноту, бессонницу, нервозность и возбуждение, экстрапирамидные расстройства, головные боли и сексуальную дисфункцию. Серотонинэргический синдром аналогичен хорошо известному антихолинергическому синдрому, развивающемуся при приеме ТЦА.

Суицидальный риск. По рекомендации Комитета по борьбе с депрессией пациентов необходимо расспросить о суицидальных идеях/мыслях/намерениях/импульсах/планах в благожелательной и щадящей форме, это облегчает взаимопонимание. Практически это означает, что врачу следует прежде всего добиться установления доверия между ним и пациентом — слишком раннее вмешательство приводит к отказу пациента общаться с врачом, в то время как своевременная беседа помогает добиться от пациента откровенности.

Кампания по безопасному назначению лекарств при суицидальном риске была начата Лондонским отделением отравлений, последнее исследование которого датируется 1995 годом. Согласно данным этого исследования, в 1995 году примерно 300 человек погибло от антидепрессантов, в основном за счет кардиотоксических эффектов амитриптилина и дотиепина [3].

Неэффективное лечение. Проверьте еще раз диагноз и убедитесь, что пациент принимает предписанные лекарства в нужных дозах.

В нашей практике очень распространены случаи скрытого приема алкоголя. Проверьте, не переживает ли пациент в настоящее время каких-либо стрессов и нет ли их в анамнезе. Может оказаться, что ухудшение обусловлено обострением посттравматического стресса.

В распоряжении врача находятся различные информационные буклеты, аудио- и видеозаписи, которыми он может снабдить пациента.

Консультирование может помочь в выяснении или решении проблемы. Определенную помощь иногда оказывает когнитивная терапия, хотя ее роль еще окончательно не выяснена, — она особенно подходит в случаях хронических и умеренно тяжелых депрессий.

Таблица 3. Факты, которые полезно знать

Следует уделять внимание бессоннице, тревоге, панике, фобиям, психотическим расстройствам, каждое из которых может доминировать в картине болезни как самостоятельное заболевание.

Может понадобиться дополнительное назначение седативной терапии, так как селективные антидепрессанты не обладают побочным седативным действием. Так, в начале лечения может понадобиться снотворное или дневной релаксант, например тиоридазид или диазепам. Релаксационная терапия, дополнительные методы лечения также оказывают благотворное воздействие.

Читать еще:  Творожный смузи для похудения

Группу трудно поддающихся лечению больных составляют пациенты с соматическими расстройствами. Как правило, они с недоверием относятся к диагнозу, плохо поддаются на уговоры принимать лекарства, а согласившись, обнаруживают повышенную чувствительность к побочным эффектам. В этой группе можно с успехом назначать низкие дозы препаратов, даже считающиеся субтерапевтическими.

Чем больше срок депрессии, протекавшей до начала лечения, тем больше времени требуется на ее излечение.

Направление в Ассоциацию ментального здоровья или к психиатру вторичной помощи для консультации и терапевтической помощи. Если не исключена возможность суицида, необходимы более длительные консультации, помогающие снять отчаяние и суицидальную безнадежность. Недавно организатор психотерапевтических курсов для врачей общей практики по этому поводу заметил: “Если удается дать человеку понять, что мы о нем заботимся, безнадежность тут же уходит и начинается процесс выздоровления”.

Одно из исследований показало, что рано начатая адекватная терапия антидепрессантами позволяет существенно снизить число вторичных направлений к специалисту, необходимость госпитализации и частоту случаев суицида.

Устойчивая депрессия. Иногда возникает необходимость в дополнительном назначении лекарств, увеличении дозы принимаемого антидепрессанта либо его замене.

К антидепрессанту можно добавить литий. Безопасность этого средства проверена на практике, но пациентов необходимо поставить в известность о его природе и механизмах действия.

Литий следует назначать однократно на ночь. Во избежание возможных различий в биодоступности необходимо назначать только качественные препараты.

Перед лечением обязательно проводят исследование железосвязывающей способности крови, определяют функцию почек и щитовидной железы. В течение первого месяца лечения определяют концентрацию препарата в крови и электролитный баланс каждые 7-14 дней, затем ежемесячно, раз в три месяца и, наконец, раз в полгода. Лучше, если уровень лития относительно низок, около 0,4 ммоль/л (по сравнению с 0,8 ммоль/л). Продолжительность лечения составляет восемь недель.

Продолжительность лечения. Депрессия — это рецидивирующее заболевание, и главным прогностическим фактором рецидива является прошлый эпизод депрессии. Можно с успехом руководствоваться следующими данными: при единственном эпизоде депрессии вероятность рецидива составляет 50%, при втором — 70%, а при третьем — 90%.

После единственного эпизода можно предотвратить развитие рецидива, но нет единого мнения о том, как долго следует давать антидепрессанты.

Некоторые врачи ратуют за проведение трех-, четырех-, шести- или даже девятимесячных курсов терапии. Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать антидепрессант в полной дозе на два, три или четыре месяца, а затем еще несколько месяцев пациент принимает половину дозы препарата. Этот подход требует дополнительного изучения и наблюдения.

Пациентам, у которых наблюдается тревога, обсессивные и фобические проявления, необходимо долго принимать антидепрессанты, хотя в общей практике зачастую бывает трудно уговорить пациентов даже начать их прием.

Складывается впечатление, что по мере улучшения состояния пациент становится более чувствителен к побочным эффектам. На практике имеет смысл определять, на какое время следует назначать антидепрессант, руководствуясь тем, на сколько тяжелой была депрессия в момент обращения.

Я всегда предупреждаю пациентов о возможности рецидива и советую им возобновлять прием антидепрессантов, как только им становится хуже, — даже до того, как они смогут попасть ко мне на прием. Как правило, чем больше рецидивов у пациента в анамнезе, тем длительнее необходимый курс лечения.

Пациенты старшего возраста более подвержены тяжелым затяжным депрессиям, длящимся годами. В этой группе наблюдается значительная доля смертей, связанных с депрессией, поэтому у таких больных часто приходится проводить длительные курсы лечения антидепрессантами. Таким же образом следует лечить любого пациента с затяжной тяжелой возвратной депрессией, независимо от возраста.

Реакция отмены антидепрессанта отличается от рецидива депрессивного расстройства. Она может развиться при применении любого антидепрессанта, но только по прошествии 6-8 недель терапии, что, возможно, указывает на вовлечение адаптивных процессов ЦНС [4].

Литература.
1. Donoghue J. M. Prescribing patterns of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in primary care: a naturalistic follow up study // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Treatment discontinuation with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors compared with tricyclic antidepressants: a meta-analysis // BMJ 1995; 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relative mortality from overdose of an tidepressants // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Antidepressant drugs withdrawal // BNF September l997; № 34: p. 174.

Простой способ самопомощи при депрессии

Комментарии 2

Мне нравится 4

Есть очень простые вещи в том числе в случае, когда человек хочет избавиться от апатии, депрессии, например, ходьба пешком. Это простой способ самопомощи при депрессии. Часто обыденное не принимается в расчёт. Лучше выпить таблетку, пропить курс, ибо пилюли созданы для лечения. Однажды прочла историю о том, как женщина-медик отказалась от флорентийского бифштекса высотой до 6 см. Заботилась об уровне холестерина. Её подкалывали в компании, предлагая всё же заказать мясо, а потом пропить лекарство, понижающее холестерин. Так и с депрессией. Человек порой спешит принять антидепрессант, не обращая внимание на то, что по силам, доступно, легко.

Достоинства ходьбы пешком

  • уменьшает кровяное давление
  • регулирует плохой холестерин
  • снижает тревогу, беспокойство
  • помогает похудеть
  • укрепляет мышечно-связочный аппарат
  • минимизирует риск инфаркта
  • придаёт телу тонус
  • ничего не стоит по деньгам
  • делает ткани организма эластичными
  • помогает контролировать диабет
  • не требует специальной техники
  • повышает уровень хорошего холестерина
  • ходить может практически каждый
  • минимален риск для невезучих
  • не требует особых аксессуаров

Мысли депрессивного человека

  • Ничего не выйдет
  • Незачем пытаться
  • У меня нет сил выбраться из депрессивного состояния
  • Я виноват в том, что застрял в депрессии
  • Не могу преодолеть апатию
  • Ничего не получится
  • Я не могу

Когда подобных мыслей много, когда они словно движутся по кругу, действительно трудно преодолеть депрессию: подобные мысли поддерживают её, мешают осмыслить недомогание, понять, что она не где-то далеко, а рядом.

Физическая активность — переключатель от упаднических мыслей на иные, связанные с работой тела. Активно двигающийся человек невольно обращает внимание на дыхание, телесные движения, сердцебиение. В случае интенсивных нагрузок, когда мужчина или женщина идёт быстрым шагом, поднимается на горку, любые мысли исчезают, организм «пыхтит», человек преодолевает препятствие. Так появляются первые проблески, первые промежутки без негативных мыслей, способствующих апатии, пониженному настроению, депрессии.
Продолжительная ходьба пешком поднимает настроение, способствует появлению позитивных мыслей, такой эмоции, как радость. За ней спешат удовольствие, удовлетворение, уверенность. Со временем во время пешей прогулки могут появляться творческие мысли, идеи. Возникает цепочка: идея для творчества — обдумывание — воплощение. И в таком случае как найти место для тоски, печали, негатива? Когда человек творит, он находится здесь и сейчас, он в центре творческого процесса, нацелен на то, как улучшить результат. Мысли о проблемах исчезают, настроение выравнивается.

Как организовать ходьбу пешком?

1. Не нужно ставить рекорды на первой прогулке, особенно если ходить пешком вы не привыкли.
2. Для начала наметьте себе посильный временной план, например, идти 15 минут.
3. Настройте себя на регулярность занятий. Лучше 20 минут пеших прогулок, но каждый день, чем два часа в выходной. Регулярность способствует формированию привычки. Чтобы привычка стала ежедневным правилом, нужно всего три недели.
4. Попросите у друзей, родственников поддержку. Пусть кто-то напоминает вам о том, что вы решили ходить пешком, пусть доброжелатели выходят с вами на прогулку.
5. Запишитесь в группу пеших походов. Эффект социализации поможет быстрее преодолеть депрессию.
6. Приобретите спортивную одежду или сформируйте из имеющихся вещей комплекты для ходьбы. Переодевание, приготовление помогают создать настрой, почувствовать предвкушение.
7. Во время ходьбы останавливайте мысли о делах, проблемах; наблюдайте мир вокруг; сфотографируйте на телефон то, что привлекло ваше внимание.
8. Одолжите у друзей собаку на время формирования привычки к пешим прогулкам. 2 — 3 раза в день собаке нужно на улицу. Это повод выйти и вам.
9. Интересный способ для прогулки — скандинавская ходьба. Её можно освоить по обущающим роликам.

Сколько прогуливаться, чтобы избавиться от депрессии

В данном вопросе каждый решает сам, определяя, когда и на сколько увеличить нагрузку. Главное — начать и ходить регулярно. Приведу данные о том, сколько калорий тратит индивид на 1 кг веса в час, занимаясь тем или иным занятием. Замеры происходят в МЕТ, внесистемных единицах метаболического обмена.

  1. Лежать на диване — 1 МЕТ в час
  2. Пылесосить квартиру — 3,5 МЕТ в час
  3. Ходьба до 3 км/час — 2,5 МЕТ/час
  4. Ходьба до 5 км/час — 3,3 МЕТ/час
  5. Ходьба до 6,5 км/час — 4,5 МЕТ/час

Для снижения депрессии нужно суммарно набрать хотя бы 10 МЕТ за неделю. И это немного: минут 40 каждый день потратить на прогулку. Конечно, можно набрать, занимаясь домашними делами. Однако прогулка на свежем воздухе лучше, интереснее, ценнее.

Человек с депрессией чувствует тревогу, злость. У него может наблюдаться минимальная самомотивация, социальная изоляция. Постоянная ходьба пешком уменьшает психологическое неблагополучие на столько, что однажды люди, подружившиеся с прогулками, понимают, что депрессия ушла. Однако не оставляют добрую привычку, спасшую и от депрессии, и от сидячего образа жизни.

Читать еще:  Степ для похудения рук

Психолог: «В 2021 году осенняя депрессия будет особенно тяжелой»

Психолог Галина Охотникова рассказала о простых и приятных способах развеять хандру, смириться с погодой, коротким световым днем и дожить до Нового года, а потом — до лета.

Август не стал нас баловать летней погодой, а с первых дней показал себя настоящим осенним месяцем. Солнечных дней было недостаточно, а сумрачных и дождливых — в избытке. Горожане переоблачились в свои привычные серо-черные наряды и готовятся во всеоружии встретить осеннюю депрессию, подчеркивая ее цветовыми акцентами. Когда наступит пик хандры? Как самостоятельно справиться с плохим настроением? «Доктору Питеру» рассказала психолог Галина Охотникова.

Галина Охотникова

Психология

Психолог, арт-тренер, эксперт-предназначения, МАК-эксперт.

Давайте начнем с того, что разберемся, с чего мы хандрим. Происходит это тогда, когда мы идет не своим путем, делаем то, что нам не нравится, негативно оцениваем то, что происходит вокруг нас, не знаем, чего хотим, когда мы в рутине и не видим смысла жизни. Все это лишает нас энергии.

Этот момент усугубляется погодой. Когда на улице светло, солнечно, в нашем организме по-другому идут все процессы — вырабатывается витамин D, усиливается синтез гормонов. Другое дело, когда идут дожди, световой день сокращается. Все это накладывается на наши внутренние проблемы.

Читайте также

  • «Раньше было лучше»: психолог объяснила, почему мы так любим вспоминать советское прошлое

У тех, кто не испытывает особых психологических проблем, может погрустить, отдохнуть и выскочить из депрессии обновленным. А тот, кто идет не своим путем, только ухудшатся от погоды.

В этом году тяжелых депрессий может быть больше. Связано это с окружающей нас обстановкой — нестабильность, недостаточность возможностей для отдыха, смены работы. Кого-то против воли заставляют прививаться, кто-то не готов жить в условиях ограничений, кто-то боится за свое здоровье. Пандемия усиливает все наши внутренние страхи. Но пик хандры наступит не сейчас. Обычно самый тяжелый период — это полтора месяца до 22 декабря. Улучшения наступят, когда световой день начнет прибавляться.

Читайте также

  • Что такое «воронка истощения» и четыре признака, что вы в нее попали

В начале осени мы еще держимся на том, что нас напитало в течение лета. Еще бежим по инерции, хотя нас уже пытаются «сбить» дополнительными обязанностями — началом учебного года, всевозможными совещаниями, планированиями. К середине октября мы получим накопленный эффект.

Рекомендовать что-то я могу тем, у кого развилось легкое депрессивное состояние, хандра.

Добавьте в вашу жизнь цвет. Не одевайтесь во все темное, добавьте в повседневные комплекты яркие цвета. Если менять гардероб все же не планируется, постарайтесь выбирать аксессуары сочных оттенков: желтых, зеленых, оранжевых.

Питайтесь интересно и разнообразно, пробуйте нестандартные блюда, балуйте себя десертами.

Старайтесь больше отдыхать. Депрессивное состояние начинается сразу после пробуждения, если вы не выспались. Постарайтесь выстроить свой график таким образом, чтобы в нем больше времени уделялось сну.

Улыбайтесь себе в зеркало. Смейтесь без причины. Совсем недавно я прочитала книгу Нормана Казинса «Человек, рассмешивший смерть». Он заставлял себя смеяться, брал анализы до и после сеанса смеха. И результаты были ошеломляющие, состав крови менялся. Смех способен восстанавливать не только моральные, но и физические силы. В группе терапии мы всегда начинаем занятие с нескольких минут смеха.

Посмотреть фотографии с отдыха, особенно те, на которых вы улыбаетесь.

Направляйте внимание только на радостные события, чтобы они проявлялись в нашем сознании.

Больше гуляйте, потому что прогулки — это не только свежий воздух и повод выйти из дома. Но и возможность восстановить утерянные ресурсы.

Постковидная депрессия: как проявляется и чем лечить – психиатр Шуров

4 сентября 2021, 08:08 — Общественная служба новостей — ОСН О том, что после ковида у многих людей возникают продолжительные осложнения, знают все. Но, как правило, при их описании ограничиваются вещами, характерными для любой тяжёлой …

О том, что после ковида у многих людей возникают продолжительные осложнения, знают все. Но, как правило, при их описании ограничиваются вещами, характерными для любой тяжёлой болезни. Теми самыми из-за которых ещё в школе после простуды на две недели освобождали от физкультуры.

А психологические проблемы, которые появляются у перенёсших ковид, все, вообще, привычно списывают на общую депрессию, накрывшую мир. Но, как рассказал Общественной службе новостей нарколог и психиатр, главный врач анонимной наркологической клиники Василий Шуров, дело значительно сложнее.

Вот что нам рассказал доктор Шуров.

Когда всё валится из рук

«Очень много приходит переболевших ковидом людей. Их уже выписали, закрыли больничный. Людям надо приступать к работе, а у них не получается.

Причины называются разные: тяжелейшая астения («бессилие» в переводе с греческого – прим. ред.), головные и мышечные боли, настроение на нуле, низкий порог раздражения. Иногда получается странное сочетание: люди обижаются буквально на всё, могут вспылить по совершенно пустяковому поводу, но у них нет сил даже устроить хороший скандал.

То есть полный раздрай в голове.

На всё это сверху накладывается очень тревожный фон. СМИ ежедневно транслируют сообщения о том, что кругом опасность, пугают второй-третьей-четвёртой волнами. Постоянные разногласия по поводу прививок: то они являются единственным спасением от пандемии, то они не действуют вообще. Соцсети лишь усугубляют ситуацию: куча «диванных» аналитиков и конспирологов, на фоне которых совершенно теряются подлинные специалисты».

Что мы получаем в сухом остатке

«У человека резкий спад энергетики, депрессивное тревожное состояние. Многие люди теряют работу. Кто-то попадает в вечный локдаун, замыкается на уровне дома.

Такая ситуация может продолжаться очень долго: два месяца прошло, четыре, шесть, а симптомы сохраняются. В Англии это явления даже получило название «Ковид-дальнобойщики». Более того проявления накатывают волнами, их тип меняется: то болит голова, то мышцы. Постоянным спутником становится слабость. У человека уже давно нет отдышки, хорошая сатурация, а сил всё равно нет.

Что самое неприятное: ничего не дают попытки натренироваться. Некоторые пациенты жалуются на то, что не могут чашку до рта донести, дома уже ничего не делают, не способны вечером даже раздеться».

В чём причина

«Это уже нельзя считать только функциональными нарушениями, надо честно признать: вирус достаточно сильно повредил мозг. Давайте вспомним признак, по которому все определяют, что пришёл ковид: исчезает обоняние. Это и есть признак того, что удар вируса пришёлся на мозг.

Подтверждают версию чудовищные головные боли, на которые жалуются некоторые люди. Они утверждают, что никакая мигрень даже рядом с такой болью не стоит.

Версии, почему так происходит, сейчас выдвигают самые разнообразные. Лично я склоняюсь тому, что это связано с тромбоваскулитом, потому что системно изменяется свёртываемость, антикоагулянты входят во все механизмы лечения.

А ещё во все алгоритмы лечения входят гормоны. Тот же дексаметазон для мозга вовсе не оздоравливающий препарат: это катаболический гормон, который обеспечивает распад тканей, может нарушать функционирование головного мозга. Да, врачи, применяя такое лечение, держат в голове, что им надо спасти жизнь, но человек после этого выходит их болезни с достаточно серьёзными повреждениями».

Как лечить

«Реабилитационные мероприятия надо начинать как можно раньше. И раз мы говорим о повреждениях центральной нервной системы, значит реабилитацией должны заниматься врачи: неврологи и психиатры.

Я в таких случаях всегда назначаю ноотропы, симптоматическую психофармакологию. И конечно же, советую начать тренировать мозг, включать механизмы нейропластичности. Обязательны дыхательная гимнастика, общеукрепляющие упражнения.

Но принцип тут один: по чуть-чуть. Можешь сделать шаг – делай шаг. На следующий день два – сделай два-три. Не надо вспоминать те времена, когда ты пробегал марафон. Про это надо на время забыть. К этому теперь надо долго возвращаться. Возможно – годами.

Поэтому мой совет: заметили после ковида у себя подобную слабость – к доктору. Пройти обследование, получить рекомендации по терапии. Обязательно давать обратную связь, чтобы мы могли весь процесс оперативно менять и подправлять. Работая с нагрузками и дозировками лекарств будем выходить на более-менее стабильное состояние».

Важное дополнение!

«Особенно важно понять суть проблемы людям, которые работают в профессиях, где надо принимать ответственные решения. И они сами, и все окружающие помнят, какими были раньше. Поэтому просто нагружают их работой «по полной», считая, что привычный ритм быстрее поможет прийти в норму.

Но если человек не способен удерживать внимание больше нескольких минут, то он для своей работы становится просто опасен. Что будет, если главный бухгалтер из-за невнимательности допустит ошибку в уплате налогов? А если генеральный директор «выпадет» во время важных переговоров?

Возможно, в таком случае стоит подумать о долгосрочном отпуске или, даже, смене вида деятельности.

Хочу ещё раз подчеркнуть: такое состояние – это не блажь переболевшего и не шок от того, что он приобщился к опыту смерти. Это последствия достаточно серьёзного повреждения нервной системы. И это требует серьёзной ответственной терапии».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector